Assurance : Que faire en cas d'accident

Que faire en cas d’incident couvert par notre RC

Le signaler au plus vite :

• soit via la FABW (responsable actuel Doncq JM +32 (0) 477 48 30 94)

• soit directement à l’assurance via le courtier renseigné ci dessus

Afin de bien établir le dossier pensez à avoir à disposition les éléments suivants :

Date :

Heure :

Numéro de contrat : 03/66.313.932

Lieu :

Pays :

Commune :

code postal :

Rue :

Éventuellement un plan descriptif des lieux

Membre couvert :

Nom et Prénom :

Section :

Si possible N° de Tel ou e-mail :

Tiers :

Nom et Prénom :

Adresse:

Si possible N° de Tel ou e-mail :

Dégâts observés :

Circonstance : (décrivez brièvement ce qui s’est passé)

Je dispose de photos que je peux mettre à votre disposition : oui / non¹

Description des dommages matériels :

Description des dommages physiques

Témoin(s) éventuel(s) :

Nom et Prénom :

Si possible N° de Tel ou e-mail :